Naam

Voornaam

Adres

Telefoon

Uw email adres

Voornaam kindje (indien reeds gekend)

Vermoedelijke geboortedatum

Gewenste startdatum in de opvang

Einddatum opvang (meestal vanaf dat het kindje 2jaar en 6maanden is, het eerste instapmoment in de kleuterschool)

Dagen waarop u opvang nodig heeft:

maandag volledige dagmaandag 7:00-13:00maandag 13:00-18:00

dinsdag volledige dagdinsdag 7:00-13:00dinsdag 13:00-18:00

woensdag volledige dagwoensdag 7:00-13:00woensdag 13:00-18:00

donderdag volledige dagdonderdag 7:00-13:00donderdag 13:00-18:00

vrijdag volledige dagvrijdag 7:00-13:00vrijdag 13:00-18:00

Opmerkingen (optional)